Пролактин

Подготовка к анализу:

Биологический материал – венозная кровь.

Исследование проводится утром, натощак.  От последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час - курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Расшифровка анализа в норме и описание:

Пролактин (Лактотропный гормон,ЛТГ,ПРЛ).

Нормальный уровень в плазме:

(возможно различие показателей на разных тест-системах)

У женщин: в репродуктивном возрасте - 130-540 мкЕД/мл, в менопаузе - 107-290 мкЕД/мл.

У мужчин: 80-265 мкЕД/мл.

Секретируется аденогипофизом, а также лимфоцитами.

Во время беременности секретируется плацентой (трофобластом).

На этапе зиготы секретируется оставшимися при ней фолликулярными клетками яичника.

У мужчин помимо аденогипофиза секретируется клетками Сертоли.

 

Физиологическое действие:

До первой беременности:

Вместе с эстрогенами, прогестероном и глюкокортикоидами стимулирует развитие молочных желёз. (Физиологическое действие пролактина на молочные железы осуществляется только в комплексе с другими гормонами и факторами роста.)

При беременности:

-Вместе с эстрогенами и прогестероном стимулирует развитие молочных желёз и подготовку их к лактации .

-Вызывает задержку натрия и воды.

-Способствует подавлению иммунологической реакции организма матери на организм плода.

В период грудного вскармливания

-Стимулирует секреторную активность лактоцитов (образование молока). На выделение молока влияния не оказывает.

Но саму лактацию не стимулирует, так как во время беременности пролактиновые рецепторы лактоцитов заблокированы прогестероном (в результате чего лактация при беременности отсутствует, несмотря на высокий уровень пролактина). Предполагается также существование p-адренорецепторного механизма блокады пролактиновых рецепторов лактоцитов.

-Участвует в формировании материнского инстинкта.

-После родов тормозит начало овариального цикла, что обусловливает аменорею послеродового периода.

 

В рамках овариального цикла (в лютеальную фазу):

-Стимулирует секрецию прогестерона жёлтым телом.

-Способствует сохранению жёлтого тела.

-Вместе с прогестероном тормозит секрецию гонадолиберина и ФСГ.

-Повышает чувствительность клеток жёлтого тела к ЛГ.

 

 Прочие действия

-У подростков мужского пола стимулирует развитие предстательной железы и семенных пузырьков.

-Усиливает действие ЛГ на клетки Лейдига.

Действия на другие гормоны

Стимулирует секрецию:

-кальцитриола,

-АДГ,

-альдостерона,

-гормонов тимуса.

 

Прочие действия:

-Стимулирует пролиферацию лимфоцитов и секрецию лимфокинов.

-Стимулирует иммунитет.

-Стимулирует синтез белков.

-Стимулирует рост тканей и рост внутренних органов.

-Стимулирует эритропоэз.

-Увеличивает образование жира из углеводов.

-Стимулирует послеродовое ожирение.

-Уменьшает выведение воды и электролитов.

-Стимулирует дифференцировку р-клеток поджелудочной железы.

-Участвует в механизме возникновения нервно-психического напряжения при стресс-реакции.

-Участвует в стресс-лимитирующей системе.

 

Регуляция секреции:

Основная регуляция:

Секрецию пролактина стимулируют пролактолиберин и эстрогены. Тормозит дофамин.

Секреция пролактина стимулируется рефлекторно во время акта сосания. Это происходит как непосредственно рефлексом, действующим на аденогипофиз, так и через увеличение секреции пролактолиберина и торможение секреции пролактостатина.

 

 Дополнительная регуляция:

 Секрецию пролактина также стимулируют:

-опиатные пептиды,

-паратгормон,

-тиролиберин,

-инсулин,

-интерлейкин-1,

-Р-интерферон.

 

Тормозят:

-секретин,

-кальцитонин,

-прогестерон.

 

Секреция пролактина увеличивается:

-при беременности,

-при кормлении грудью,

-во время сна,

-при физической нагрузке,

-при стресс-реакции.

 

Вне лактации эстрогены являются синергистами пролактина, а при лактации - антагонистами.

Причины изменения уровня при патологии.

 

Повышение:

-пролактинсекретирующие опухоли гипофиза,

-гипоталамо-гипофизарные болезни (гранулематозные заболевания, саркоидоз, краниофарингеома, рак, синдром пустого турецкого седла),

-гипоталамическая гиперпролактинемия при повреждении гипофизарной ножки или сдавлении её опухолью,

-эстрогенпродуцирующие опухоли,

-первичный гипотиреоз,

-поликистоз яичников,

-хроническая почечная недостаточность,

-цирроз печени,

-надпочечниковая недостаточность,

-нервная анорексия,

-гипогликемия, вызванная инсулином,

-аменорея,

-галакторея,

-синдром Chiari-Frommel,

-синдром Del Castillo,

-хирургические вмешательства,

-общая анестезия,

-повреждения и травмы грудной клетки,

-эктопическая продукция при бронхогенной карциноме или гипернефроме,

-диффузный токсический зоб,

-действие больших доз эстрогенов,

-аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит.

 

Снижение:

-апоплексия гипофиза (синдром Шихана),

-истинное перенашивание беременности.