Подготовка к анализу:
Биологический материал - венозная кровь
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови - курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Взятие крови из вены производится натощак. Оптимальное время для анализа 9.00-11.00.
Расшифровка показателей анализа крови в норме и описание:
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Фоллитропин).
Нормальный уровень в плазме:
(может различаться на разных тест-системах)
У женщин: в фолликулярную фазу - 2,7-10,5 мЕД/мл, предовуляторный пик - 4-15 мЕД/мл, в лютеальную фазу - 1,7-6,5 мЕД/мл.
У мужчин: 3,4-15,8 мЕД/мл.
Место выработки:
Секретируется аденогипофизом, а также некоторыми иммунокомпетентными клетками.
Особенности секреции:
У женщин секреция ФСГ и ЛГ, типичная для взрослых, устанавливается в 14-15 лет.
Физиологическое действие:
У женщин:
-Стимулирует развитие первичных фолликулов и их вступление в овариальный цикл. Под действием ФСГ начинают развиваться несколько фолликулов, и тот из них, который имеет больше всего рецепторов к ФСГ, становится вторичным и доходит до овуляции, а остальные подвергаются атрезии.
-Стимулирует пролиферацию фолликулярных клеток.
-Стимулирует образование жидкости, заполняющей просвет фолликула.
-Стимулирует образование в фолликулярных клетках ферментов, превращающих андрогены в эстрогены.
-Стимулирует образование рецепторов к ЛГ на поверхности фолликулярных клеток.
-Вместе с ЛГ стимулирует овуляцию.
У мужчин:
-Стимулирует развитие извитых семенных канальцев в семенниках.
-Стимулирует функционирование клеток Сертоли (и тем самым опосредованно стимулирует сперматогенез).
-Стимулирует пролиферацию клеток Сертоли.
-В малой степени стимулирует функционирование и пролиферацию клеток Лейдига, секретирующих тестостерон.
Регуляция секреции До полового созревания
В эмбриональном периоде и до полового созревания секреция ФСГ как в женском, так и в мужском организме постоянная и равномерная, и его концентрация сохраняется на низком уровне, что обусловлено низким уровнем секреции гонадолиберина. С началом повышения секреции гонадолиберина начинается секреция ФСГ и ЛГ и половое созревание.
Регуляция в ходе овариального цикла:
Секрецию ФСГ стимулирует гонадолиберин, а тормозит гонадостатин.
В фолликулярную фазу цикла гонадолиберин стимулирует главным образом секрецию ФСГ, а перед овуляцией и в лютеальную фазу - главным образом секрецию ЛГ. Это объясняется двумя причинами. Во-первых, клетки аденогипофиза, секретирующие ФСГ и ЛГ, в разные фазы цикла имеют разную концентрацию рецепторов к гонадолиберину (она регулируется эстрогенами). Во-вторых, в лютеальную фазу цикла секреция гонадолиберина тормозится прогестероном и пролактином, интервал между пиковыми выбросами увеличивается, и секреция оказывается недостаточной для стимуляции секреции ФСГ.
В течение фолликулярной фазы цикла секреция ФСГ регулируется эстрогенами и ингибином по отрицательной обратной связи. Но в конце фолликулярной фазы на фоне высокой концентрации эстрогенов включается положительная обратная связь, и под действием этих гормонов происходит резкое увеличение секреции ФСГ вместе с высоким пиковым выбросом ЛГ. В дальнейшем, с наступлением лютеальной фазы, секреция ФСГ снижается. В конце лютеальной фазы на фоне редукции жёлтого тела уровень прогестерона и пролактина уменьшается, снимается их тормозящее влияние на секрецию ФСГ, и одновременно с этим начинается секреция гонадолиберина с более частыми выбросами. В результате этого уровень ФСГ повышается и начинается новый цикл.
Уровень ФСГ снижается при приеме гормональных контрацептивов.
Регуляция при беременности:
При беременности секреция ФСГ снижается почти до нуля, так как ее тормозят прогестерон, хорионический гонадотропин и (предполагается) пролактин. Это блокирует созревание очередных фолликулов.
Регуляция у мужчин:
У мужчин секреция ФСГ регулируется по отрицательной обратной связи андрогенами и ингибином.
Дополнительная регуляция:
Секрецию ФСГ стимулируют:
-интерлейкин-1,
-бомбезин.
Тормозят:
-мелатонин,
-глюкокортикоиды.
Причины изменения уровня при патологии:
Повышение:
-первичный гипогонадизм,
-дисфункции сперматогенеза,
-кастрация,
-синдром Рейфенштейна,
-синдром Кляйнфельтера,
-синдром Тернера,
-гонадотропинсекретирующие опухоли гипофиза,
-воздействие рентгеновских лучей,
-курение,
-алкоголизм,
-орхит,
-уремия.
Снижение:
-вторичная недостаточность яичников,
-гипофункция гипофиза или гипоталамуса,
-нервная анорексия,
-гипофункция предстательной железы,
-гиперпролактинемия,
-гемохроматоз,
-серповидноклеточная анемия,
-заболевания, сопровождающиеся тяжелым общим состоянием,
-хирургические вмешательства,
-действие больших доз эстрогенов,
-голодание,
-ожирение,
-контакт со свинцом.