Эстрадиол

Подготовка к анализу:

Биологический материал-венозная кровь

Исследование проводится утром, натощак.  От последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.  У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла,если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Расшифровка анализа крови в норме и описание:

Эстрадиол (полное название - 17р-эстрадиол), основной эстрогенный гормон, который обладает наибольшей физиологической активностью.

Нормальный уровень в плазме

(возможно различие показателей на разных тест-системах)

Концентрация эстрадиола в рамках цикла: первые дни цикла - 120-150 пкмоль/л, предовуляторный подъем - 500-1500 пкмоль л, лютеальная фаза - 300-400 пкмоль/л.

В постменопаузе 50-130 пкмоль/л.

 

Концентрация свободного эстриола при беременности:

Первый триместр (до 13 недель) - 0,3-1,0 нг/мл.

Второй триместр (14-28 недель) - 0,4-20,0 нг/мл.

Третий триместр (29-40 недель) - 3,2-39,0 нг/мл.

 

Место выработки:

Вне беременности:

В фолликулярную фазу цикла эстрогены секретируются фолликулярными клетками (клетками гранулезы) растущего фолликула. В лютеальную фазу секретируются клетками жёлтого тела.

 

При беременности:

Во время беременности эстрогены секретируются плацентой (трофобластом) и жёлтым телом. В первом триместре основным источником эстрогенов является жёлтое тело и в меньшей степени плацента. С началом второго триместра, когда жёлтое тело прекращает функционировать, основным источником эстрогенов остаётся плацента.

У мужчин эстрогены секретируются клетками Сертоли. Также эстрогены секретируются в головном мозге.

Физиологическое действие:

В период полового созревания:

-Обеспечивают половое созревание.

-Стимулируют развитие внутренних и наружных женских половых органов и молочных желёз.

-Вызывают появление вторичных женских половых признаков: организацию скелета по женскому типу, оволосение по женскому типу и т.п.

-Стимулируют рост тела и ускоряют созревание скелета.

 

В рамках полового цикла:

-Стимулируют пролиферацию фолликулярных клеток и рост фолликула.

-Стимулируют образование на фолликулярных клетках рецепторов к ФСГ.

-В конце фолликулярной фазы стимулируют образование на фолликулярных клетках рецепторов к ЛГ.

-Обеспечивают пролиферативную фазу менструального цикла: стимулируют пролиферацию базального слоя эндометрия и образование функционального слоя.

-Регулируют содержание гонадолибериновых рецепторов на клетках, продуцирующих ФСГ и ЛГ в разные фазы цикла. В фолликулярную фазу увеличивают количество гонадолибериновых рецепторов на клетках, секретирующих ФСГ, а перед овуляцией и в лютеальную фазу - на клетках, секретирующих ЛГ.

-В фолликулярную фазу вызывают пролиферацию влагалищного эпителия.

-Перед овуляцией при высокой концентрации стимулируют усиленный пиковый выброс ЛГ, что стимулирует овуляцию.

-В секреторную фазу менструального цикла вместе с прогестероном стимулируют секреторную функцию желёз эндометрия.

-В секреторную фазу менструального цикла вместе с прогестероном поддерживают дилатацию спиральных артерий, питающих функциональный слой эндометрия.

(По завершении лютеальной фазы концентрация эстрогенов и прогестерона снижается, что приводит к спазму и тромбозу спиральных артерий, что, в свою очередь, ведёт к некрозу функционального слоя и к менструальному кровотечению.)

-Стимулируют секрецию ингибина.

-Стимулируют сократительную активность гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб.

-Усиливают кровообращение в половых органах.

-Усиливают секрецию слизи в шейке матки.

-Стимулируют половое влечение.

-Участвуют в формировании женского полового поведения.

-Тормозят секрецию прогестерона.

-В лютеальную фазу повышают чувствительность матки к действию прогестерона.

 

При беременности:

-Обеспечивают подготовку молочных желёз к лактации (стимулируют развитие протоков, долей и альвеол, дифференцировку лактоцитов).

-Вызывают децидуализацию эндометрия в ходе имплантации зародыша .

-Вызывают задержку натрия и воды.

-Стимулируют гиперплазию и гипертрофию миометрия.

-Стимулируют маточно-плацентарное кровообращение.

-Поддерживают нормальное функциональное состояние эндометрия.

-Вместе с прогестероном тормозят выработку молока.

-Размягчают связки таза и сочленения тазовых костей.

-Перед родами повышают чувствительность миометрия к окситоцину и другим стимуляторам сокращений (посредством увеличения концентрации окситоциновых и других рецепторов).

 

Прочие действия:

-Оказывают общее анаболическое действие (хотя и более слабое, чем андрогены).

-Стимулируют синтез простагландинов.

-Стимулируют обмен веществ в костной ткани и тормозят резорбцию костей .

-Стимулируют отложение жира.

-Снижают пищевую мотивацию.

-Повышают основной обмен (предполагается).

-Снижают содержание холестерина в плазме.

-Стимулируют синтез витамин-О-связывающего белка.

-Стимулируют иммунную систему.

-Тормозят эритропоэз.

-Вызывают положительный азотистый баланс.

-Оказывают нейропротективное действие .

-Тормозят развитие хрящевой ткани.

-Стимулируют синтез NO в эндотелии сосудов .

-Стимулируют апоптоз макрофагов (и, возможно, других клеток крови).

-Играют онкопротективную роль в отношении рака толстой кишки.

-Вызывают задержку в организме азота, воды и кальция.

-Участвуют в формировании памяти.

 

Влияние на другие гормоны:

Стимулируют секрецию:

-кортикотропина,

-соматотропина,

-окситоцина,

-ангиотензиногена,

-альдостерона.

-усиливают действие кисспептина на гипоталамус.

 

У мужчин тормозят синтез тестостерона в клетках Лейдига.

Основная регуляция:

Во время роста фолликула секреция эстрогенов стимулируется самими эстрогенами по положительной обратной связи. Это связано с тем, что эстрогены, секретируемые фолликулярными клетками, стимулируют пролиферацию самих фолликулярных клеток, что приводит к ещё большей секреции эстрогенов, ФСГ, стимулирующий рост фолликула, оказывает на образование эстрогенов слабое стимулирующее влияние. Но ФСГ стимулирует синтез андрогенов, из которых синтезируются эстрогены.

Секреция эстрогенов повышается при беременности.

 

Дополнительная регуляция:

Секреция эстрогенов уменьшается при больших физических нагрузках . Но при хорошей тренированности снижение эстрогенов незначительно или не происходит вообще.

Секреция эстриола особенно сильно увеличивается при многоплодной беременности и резко возрастает при надвигающихся родах.

 

Причины изменения уровня эстрадиола при патологии:

Повышение:

-врождённая гиперплазия коры надпочечников,

-эстрогенпродуцирующие опухоли,

-цирроз печени,

-гипотиреоз,

-ожирение (в т. ч. у мужчин),

-приём алкоголя,

-у курящих мужчин,

-экзогенное поступление эстрогенов с продуктами питания, пивом, лекарственными растениями.

 

Снижение:

-первичный и вторичный гипогонадизм,

-кастрация,

-диета с увеличением углеводов и уменьшением жиров.

 

Причины изменения уровня свободного эстриола при патологии во время беременности:

Повышение:

-беременность крупным плодом,

-киста молочной железы.

 

Снижение:

-беременность с высоким риском,

-перенашивание беременности,

-гестоз средней и тяжёлой степени,

-резус-конфликт,

-внутриутробная инфекция,

-врождённые пороки развития ЦНС или сердца,

-гиперплазия надпочечников плода,

-внутриутробная гибель плода.